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其它 【综应E】2022陕西下半年事业单位笔试试题 1、（实际分值=所得分数*2） 【临床考生必做其他考生随意】 【资料】 患者，男，18岁，牧民。一月前受凉后出现发热，发热以午后居多，最高体温40℃，伴寒战，大 汗。自服用阿莫西林及布洛芬治疗，体温可缓解。3天前，患者再次发热，24小时不定时出现，最高体温39.5℃，症状同前，继续服用上述药物，缓解不明显。患病后，精神 状态差，体倦无力，睡眠差，消瘦不明显。既往体健。查体：T38.8℃，P102次/分，R26次/分，BP130/85mmHg。无牙龈出血、皮肤无瘀点瘀斑，无呕血便血等，心律 齐，无杂音，双肺呼吸音粗，闻及湿啰音。血常规：WBC 3.78×109/L，NEUT% 50%，Hb 98g/L，PLT 21×109/L， 降钙素原（PCT）0.1ng/ml。 【卷面题型】 【题型】 案例分析题 1.写出患者可能的诊断及诊断依据。 解析： 布鲁氏菌病。诊断依据：患者男性，有畜牧史；受凉后寒战高热，伴大汗，潜伏期1月；服用布洛芬、阿莫西林无效，反复发热，热型为波状热。精神状态差，体倦无力；白细胞、血红蛋白、血小板计数降低。 得分：0 2、（实际分值=所得分数*2） 【临床考生必做其他考生随意】 患者，男，18岁，牧民。一月前受凉后出现发热，发热以午后居多，最高体温40℃，伴寒战，大汗。自服用 阿莫西林及布洛芬治疗，体温可缓解。3天前，患者再次发热，24小时不定时出现，最高体温39.5℃，症状同前，继续服用上述药物，缓解不明显。患病后，精神状态差，体 倦无力，睡眠差，消瘦不明显。既往体健。查体：T38.8℃，P102次/分，R26次/分，BP130/85mmHg。无牙龈出血、皮肤无瘀点瘀斑，无呕血便血等，心律齐，无杂音， 双肺呼吸音粗，闻及湿啰音。血常规：WBC 3.78×109/L，NEUT% 50%，Hb 98g/L，PLT 21×109/L， 降钙素原（PCT）0.1ng/ml。 为明确诊断需要进一步做哪些必要检 查？ 解析： （1）病原学检查：取血液、骨髓、组织、脑脊液等做细菌培养，急性期培养阳性率高。（2）免疫学检查：①平板凝集试验：虎红平板或平板凝集试验，结果为阳性，用于初筛。②试管凝集试验：滴度为1：100（++）及以上；或病程1年以上滴度 1：50（++）及以上；或半年内有布鲁菌疫苗接种史，滴度达1：100（++）及以上者。③补体结合试验：滴度1：10（++）及以上。④布鲁菌病抗-人免疫球蛋白试验：滴度1：400（++）及以上。⑤酶联免疫吸附试验：1：320为阳性，分别定量 检测特异性IgG、IgM和IgA型抗体水平。 得分：0 3、（实际分值=所得分数*2） 【临床考生必做其他考生随意】 【资料】 患者，男，50岁，某公司高管。肥胖，BMI为35kg/m2,。平日工作繁忙，应酬多，吸烟、饮酒、喜 食油腻。3天前自测血压为150/90mmHg。 【卷面题型】 【题型】案例分析题 1.目前，该患者可否诊断为高血压？说明理由。 解析： 不可确诊高血压。高血压诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压,一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压均＞90mmHg可诊断高血压。 得分：0 4、（实际分值=所得分数*2） 【临床考生必做其他考生随意】 【资料】 患者，男，50岁，某公司高管。肥胖，BMI为35kg/m2,。平日工作繁忙，应酬多，吸烟、饮酒、喜 食油腻。3天前自测血压为150/90mmHg。 【卷面题型】 【题型】案例分析题 如果该患者确诊为高血压，请列出治疗方案。 解析： （1）治疗性生活方式干预。适用于所有高血压病人：①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2；②减少钠盐摄入；③补充钾盐；④减少脂肪摄入；⑤戒烟限酒；⑥增加运动；⑦减轻精神压力，保持心态平衡；⑧必要时补充叶酸制剂。（2）降 压药物治疗。①4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化；②降压药物种类：即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。根据患者情况选择适 宜降压药物，合理干预，争取将血压控制在140/90mmHg以下。 得分：0 5、（实际分值=所得分数*2） 【中医考生必做其他考生随意】 【资料】 患者，男，47岁。近4个月来反复发热，呈周期性，劳累后发生或加剧，热势或低或高，每次发热持 续约1周。始则微有恶寒，继则身热、头晕、肢体酸楚、倦怠乏力、得汗后身热能退，精神饮食如常。舌苔薄白，边有齿痕，脉细。治疗处方:柴胡 5g、炙桂枝5g、党参 12g、炙黄芪12g、炙甘草5g、焦白术10g、当归6g、炒白芍10g、升麻3g、生姜3片、大枣5枚。水煎服，每日1剂，15日后复诊。药后发热未起，饮食睡眠均佳。随访5个 月，病情未曾反复。 根据上述案例，回答下列问题: 【卷面题型】 【题型】案例分析题 1.请列出本案中医病名、证型及诊断依据。 解析： （1）诊断：疾病诊断：内伤发热；证型诊断：气虚发热。 （2）分析： 辨病依据：根据主症反复发热，热势或低或高，每次发热持续约1周，可辨病为内伤发热。 辨证依据：因热由气虚所致，故常在劳累后发作或加重；气虚表卫不固，故始有微恶 寒，继则身热、头晕、肢体酸楚；气虚不能化生水谷精微，脏腑经脉失于充养，故倦怠乏力；热随汗解，故得汗后身热能退；舌苔薄白，边有齿痕，脉细均为脾气虚弱之征。故辨证为气虚发热证。 得分：0 6、（实际分值=所得分数*2） 【中医考生必做其他考生随意】 【资料】 患者，男，47岁。近4个月来反复发热，呈周期性，劳累后发生或加剧，热势或低或高，每次发热持 续约1周。始则微有恶寒，继则身热、头晕、肢体酸楚、倦怠乏力、得汗后身热能退，精神饮食如常。舌苔薄白，边有齿痕，脉细。治疗处方:柴胡 5g、炙桂枝5g、党参 12g、炙黄芪12g、炙甘草5g、焦白术10g、当归6g、炒白芍10g、升麻3g、生姜3片、大枣5枚。水煎服，每日1剂，15日后复诊。药后发热未起，饮食睡眠均佳。随访5个 月，病情未曾反复。 根据上述案例，回答下列问题: 【卷面题型】 【题型】案例分析题 请分析本案中药治疗处方配伍意义以及治疗原则。

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